Infecções com risco potencial de vida que não podem ser tratadas com outras drogas antimicrobianas efetivas e menos tóxicas, incluindo penicilinas e cefalosporinas. A vancomicina é indicada na terapia de infecções estafilocócicas graves em pacientes que não podem receber ou que não responderam às penicilinas e cefalosporinas, ou que têm infecções por estafilococos resistentes a outros antibióticos. A vancomicina é utilizada no tratamento de endocardite e como profilaxia de endocardite em pacientes de risco em procedimentos dentários ou cirúrgicos. Sua eficácia tem sido documentada em outras infecções por estafilococos, como osteomielite, pneumonia, septicemia e infecções de tecidos moles. A vancomicina pode ser utilizada por via oral para o tratamento de enterocolite estafilocócica e colite pseudomembranosa devido ao Clostridium difficile. A vancomicina não é absorvida significantemente pelo trato gastrintestinal normal e, portanto, não é efetiva por via oral para outros tipos de infecção. A administração intravenosa deve ser utilizada concomitantemente, se necessário.

Reações relacionadas com a infusão: durante ou logo após infusão rápida de cloridrato de vancomicina, os pacientes podem desenvolver reações anafilactóides, incluindo hipotensão, sibilo, dispnéia, urticária ou prurido. A infusão rápida pode também causar rubor da parte superior do corpo (pescoço vermelho) ou dor e espasmo muscular no peito e costas. Usualmente, estas reações desaparecem dentro de 20 minutos, mas podem persistir por várias horas. Tais reações são infreqüentes se a vancomicina for administrada por infusão lenta durante 60 minutos ou mais. Em estudos de voluntários normais, as reações relacionadas à infusão não ocorreram quando o cloridrato de vancomicina foi administrado numa velocidade de 10 mg/min ou menos. Nefrotoxicidade: alguns casos de aumento nas concentrações séricas de creatinina ou de uréia em pacientes recebendo vancomicina foram relatados. A maioria destes casos ocorreu em pacientes que estavam recebendo aminoglicosídeos concomitantemente ou que apresentavam disfunção renal prévia. Quando o cloridrato de vancomicina foi interrompido, a uremia desapareceu na maioria dos pacientes. Ototoxicidade: alguns casos de perda auditiva associada com o cloridrato de vancomicina foram relatados. A maioria destes pacientes apresentava disfunção renal, perda auditiva prévia ou tratamento concomitante com droga ototóxica. Vertigem, tontura e tinido foram relatados raramente. Hematopoiese: neutropenia reversível foi relatada em vários pacientes usualmente iniciando-se uma semana ou mais após o início da terapia com cloridrato de vancomicina ou após uma dose total acima de 25 g. A neutropenia parece ser prontamente reversível quando o cloridrato de vancomicina é interrompido. A trombocitopenia foi raramente relatada. Flebite: foi relatada inflamação no local da administração. Outros: infreqüentemente, têm sido relatados casos de anafilaxia, febre medicamentosa, náusea, calafrios, eosinofilia, erupções cutâneas incluindo dermatite esfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson, e raros casos de vasculite em associação com administração do cloridrato de vancomicina.