Terapia adjuvante: tamoxifen e indicado para o tratamento de cancer de mama com linfonodo axilar negativo em mulheres apos mastectomia total ou mastectomia segmentar, linfadenectomia axilar e radioterapia. os dados sao insuficientes para predizer quais mulheres serao mais beneficiadas e em determinar se o tamoxifen propicia algum beneficio a mulheres com tumores menores do que 1 cm. tamoxifen e indicado no tratamento de cancer de mama com linfonodo positivo em mulheres na pos-menopausa apos mastectomia total ou segmentar, linfadenectomia axilar e radioterapia. em alguns estudos com tamoxifen como adjuvante, a maior parte dos beneficios ate o momento tem sido no subgrupo com 4 ou mais nodulos axilares positivos. a quantificacao dos receptores de estrogenio e progesterona pode ajudar a prever se a terapia adjuvante com tamoxifen sera benefica. tratamento para doenca avancada: tamoxifen e eficaz no tratamento de cancer de mama metastatico em mulheres e homens. em mulheres na pre-menopausa com cancer de mama metastatico, tamoxifen e uma alternativa a ooforectomia ou irradiacao ovariana. existem evidencias que indicam que pacientes cujos tumores sao receptores estrogenio-positivos sao, provavelmente, mais beneficiados pelo tratamento com tamoxifen.

As reacoes adversas de tamoxifen sao relativamente leves e raramente severas o suficiente para interromper o tratamento. se as reacoes adversas forem severas, algumas vezes e possivel controla-las pela simples reducao da dose sem perder o controle da doenca. em pacientes tratados com tamoxifen no cancer de mama metastatico, as reacoes adversas mais frequentes sao fogachos e nauseas e/ou vomitos. estes podem ocorrer em ate um quarto das pacientes. reacoes adversas menos frequentemente descritas sao sangramento vaginal, secrecao vaginal, irregularidades menstruais e exantema de pele. normalmente, estas nao tem sido suficientemente graves para requerer reducao da dose ou interrupcao do tratamento. aumento da dor ossea e/ou tumoral alem de calor local tem ocorrido, associados, algumas vezes, a uma boa resposta do tumor. as pacientes com aumento de dor ossea podem requerer analgesia adicional. as pacientes com doenca do tecido mole podem apresentar repentino aumento no tamanho de lesoes preexistentes, algumas vezes associado a marcado eritema na lesao ou ao seu redor e/ou desenvolvimento de novas lesoes. quando elas, ocorrem, a dor ossea ou o calor local ocorrem logo apos o inicio de administracao de tamoxifen e, geralmente, regridem rapidamente. outras reacoes adversas observadas com pouca frequencia sao hipercalcemia, edema periferico, falta de paladar, prurido vulvar,depressao, vertigem, perda leve de direcao, dor de cabeca e diminuicao do volume e/ou perda parcial de cabelo. tamoxifen tem sido associado a alteracoes nos niveis de enzimas hepaticas e, em raras ocasioes, a anormalidades hepaticas mais graves, incluindo esteatose, colestase, hepatite e necrose hepatica. alguns desses casos mais graves incluiram fatalidades. na maioria dos casos relatados, a relacao com tamoxifen e incerta. cistos ovarianos foram observados em pequeno numero de pacientes na pre-menopausa com cancer de mama avancado tratadas com tamoxifen. tamoxifen e bem tolerado em homens com cancer de mama. a literatura e relato de casos sugerem que a seguranca de tamoxifen em homens e similar aquela observada em mulheres. em homens oligospermicos tratados com tamoxifeno, os niveis de lh, fsh, testosterona e estrogenio estao elevados. nenhuma alteracao clinica significante foi relatada.